당뇨병성 족부병증 치료 증례: 말초혈관 석회화로 인한 당뇨발 궤양, 고압산소요법으로 절단 예방하기

의료법인승연의료재단 삼천포서울병원 경남 사천시 남일로 33

 

 

안녕하세요.

환자 중심의 의료 서비스로 지역 사회의 건강을 지키는, 서남해안 거점지역 삼천포서울병원입니다.

당뇨병을 앓고 계신 환자분들에게 가장 두려운 합병증 중 하나는 단연 ‘당뇨발(당뇨병성 족부병증)’일 것입니다.

작은 상처나 티눈 하나로 시작해 결국 발을 절단해야 하는 상황에 이르는 안타까운 케이스를 의료 현장에서 자주 접하게 되는데요.

오늘은 당뇨발의 발생 기전과 함께, 절단 위기에 놓였던 환자가

고압산소요법(HBOT)을 통해 극적으로 회복된 치료 증례를 소개해 드리겠습니다.

📌 목차

1.  당뇨 환자의 혈관 속 시한폭탄, '중간막 석회화'

2. 당뇨발 궤양이 무서운 이유: 통증 없는 괴사

3.   [치료 증례] 골수염까지 진행된 당뇨발 궤양 환자

4.  절단의 위기를 막는 보존적 치료, '고압산소요법'

5.  삼천포서울병원이 전하는 당뇨발 예방 메시지

 

1. 당뇨 환자의 혈관 속 시한폭탄, '중간막 석회화'

당뇨가 없는 일반적인 말초 순환 장애나 버거씨병 환자는 혈관 내벽에 죽종(플라크)이 쌓여 혈관이 좁아집니다. 반면, 당뇨병 환자의 하지 혈관은 '중간막 층'에서 석회화가 나타나는 것이 특징입니다.

당뇨병성 혈관병증의 특징

혈관의 석회화 및 폐색: 혈관벽이 딱딱하게 굳어지며 막힙니다.

정상 확장 기전 저하: 작은 동맥 이하 부위에서 혈관이 스스로 확장하는 능력이 떨어져 발끝으로 가는 혈류량이 급격히 감소합니다.

교통 혈관 조절 실패: 신경병증이 동반되면 발끝까지 동맥혈이 제대로 전달되지 못하고 비정상적인 혈류 흐름이 발생합니다.

이처럼 발끝으로 가는 혈 길이 막히기 때문에, 평소 혈관 상태를 정밀하게 검진하지 않고 당뇨발을 방치하면 결국 '절단'이라는 비극적인 결과를 초래할 수 있습니다.

 

2. 당뇨발 궤양이 무서운 이유: 통증 없는 괴사

당뇨발이란 당뇨병 환자의 발에 생길 수 있는 모든 질환(굳은살, 골절, 무좀, 상처 등)을 통틀어 말합니다. 이 중 가장 흔하면서도 치명적인 증상이 바로 ‘궤양’입니다. 발에 생긴 작은 창상(상처)에 세균이 감염되면서 조직이 서서히 썩어 들어가는 현상입니다.

일반인: 발에 상처가 나면 통증을 즉각 느끼고, 혈액순환이 원활해 신체 면역력으로 빠르게 회복됩니다.

당뇨 환자: 말초 신경이 망가지는 신경병증으로 인해 감각이 무뎌지거나 아예 사라집니다.

이 때문에 발이 썩어 들어가도 아픔을 느끼지 못하다가, 환부에서 발생하는 ‘썩는 냄새’를 맡고 나서야 병원을 찾는 환자분들이 많습니다. 신체 면역력까지 저하된 상태라 한 번 발생한 상처는 스스로 회복되지 않고 급속도로 악화됩니다.

🔗 [관련 증례 확인하기]

발바닥 티눈 하나가 족부 절단으로 이어지는 이유 (클릭 시 증례 이동)

3. [치료 증례] 골수염까지 진행된 당뇨발 궤양 환자

본원에 내원하셨던 환자분의 사례입니다. 해당 환자분은 발가락 주변 조직의 심각한 궤양과 염증은 물론, 뼈 조직까지 균이 침투한 골수염이 상당히 진행된 상태였습니다.

 

입원 / 고압산소치료 27회 후

(※ 증례 사진은 환자의 동의를 받아 촬영되었으며, 무단 사용 및 배포를 금합니다.)

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환부 상태 주요 증상 치료 전 상태

발가락 주변 궤양 및 괴사 통증 및 불편함 무감각 타 병원에서 절단 소견을 들을 만큼 심각한 허혈성 상태로,

궤양이 이토록 심각해질 때까지 통증을 전혀 느끼지 못하셨고, 부종과 냄새가 심해진 뒤에야 본원을 찾으셨습니다.

 

혈관 상태만 보면 절단 가능성이 매우 높았지만,

삼천포서울병원은 환자분의 발을 지키기 위해 즉각적인 고압산소치료를 시행했습니다.

 

4. 절단의 위기를 막는 보존적 치료, '고압산소요법'

창상이 치유되려면 영양 상태, 감염 조절, 혈관 상태 등 여러 인자가 맞아떨어져야 합니다. 이때 막힌 혈관 대신 허혈성(산소가 부족한) 조직에 직접 100% 산소를 공급해 주는 고압산소치료(HBOT)가 핵심 해결사가 될 수 있습니다.

 

 

대기압 이상의 압력 환경에서 100% 고농도 산소를 간헐적으로 흡입하게 되면, 궤양 조직액의 산소 분압이 최대 10배, 부종이나 골조직 부위는 약 3배까지 증가합니다.

[고압산소치료의 4대 원리]

체내 조직 내 산소포화도 5배 이상 증가 ➔ 혈류량 증가 ➔ 상처 회복 촉진
일시적인 혈관 수축 작용 ➔ 환부 부종 완화
치료 중 발생하는 슈퍼옥사이드(Super oxide) ➔ 강력한 항균 작용
투약 중인 항생제와의 시너지 ➔ 약물 치료 효과 극대화
일반적인 시행 (세균 감염이 없는 경우): 2.0 ~ 2.4 기압으로 90분~120분간, 하루 1회 시행
고위험군 및 조직액이 부족한 경우: 하루 최대 2회 시행하여 빠른 개선 도모

 

5. 삼천포서울병원이 전하는 당뇨발 예방 메시지

전 세계적으로 당뇨 환자가 평생 동안 당뇨발을 겪을 위험은 15~25%에 달합니다.

다행히 국내 유병률은 의학의 발전과 철저한 관리 덕분에 과거에 비해 많이 감소하는 추세입니다.

당뇨발은 무서운 질환이지만, 정기적으로 하지 혈관 상태를 검진하고, 작은 상처도 대수롭게 넘기지 않으며,

고압산소치료와 같은 올바른 전문 치료를 제때 받으신다면 충분히 '절단'이라는 비극을 막을 수 있습니다.

발끝의 작은 변화, 삼천포서울병원이 세심하게 진단하고 끝까지 지켜드리겠습니다. 감사합니다.

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당뇨병성 족부병증 치료 증례: 말초혈관 석회화로 인한 당뇨발 궤양, 고압산소요법으로 절단 예방하기

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